Как правильно измерять артериальное давление?

Цитата:

   Не измеряя АД, невозможно определить заболевание!

 Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий.

   Поза больного:

• измерение АД производится в положении «сидя»;
• измерение производится пациентом в удобном кресле или на стуле, с опорой на спинку стула, с исключением скрещивания ног;
• руку, на которой будет измеряться АД, необходимо полностью расслабить и держать неподвижно до получения результата измерения. Рука удобно расположена на столе, находящемся рядом;
• не допускается положение руки «на весу». Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца (приблизительно на уровне 4-го межреберья или середины груди);
• необходимо учитывать, что глубокое дыхание приводит к изменчивости АД.

 Условия измерения АД:

• исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием;
• не курить за 50 минут до измерения;
• измерение проводится в покое после обязательного 5 минутного отдыха. В случае, если измерению АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до15-30 минут;
• необходимо расслабиться и воздержаться от разговоров во время измерения;
• прибор, с помощью которого производится измерение, должен быть поверен в соответствии с межповерочным интервалом и иметь отметку о клинической апробации;
• манжета должна быть надета согласно требованиям инструкции электронного тонометра и соответствовать окружности Вашей руки (исключается выход ограничителя за металлическую скобу манжеты).

 Техника измерения механическим тонометром

Минздрав РФ: приказ от 24.01.2003 N24:

• В ходе измерения необходимо располагать шкалу манометра на уровне глаз, чтобы снизить вероятность ошибки при считывании показаний.
• Манжета накладывается на плечо на уровне сердца. Нижний край манжеты располагается на 2 см выше локтевого сгиба.
• Закатывать рукава с образованием сдавливающих валиков из ткани не рекомендуется! Это может привести к заведомо неправильным результатам.
• Каждые 5 см смещения середины манжеты относительно уровня сердца могут приводить к значительному завышению или занижению АД.
• В ходе первого измерения АД необходимо дополнительно провести оценку систолического АД пальпаторно. Пальпируются лучевая или плечевая артерии. При нагнетании воздуха в манжету фиксируются показания манометра в момент прекращения пульсаций артерии как оценочное значение систолического АД, после чего компрессия продолжается ещё на 30 мм рт. ст. Необходимо учитывать, что избыточно высокое давление компрессии вызывает дополнительные болевые ощущения и повышение АД.
• Снижать давление в манжете рекомендуется на 2-3 мм рт. ст. в секунду. При давлении более 200 мм рт. ст. допускается увеличение этого показателя до 4-5 мм рт. ст. за секунду.
• Уровень давления, при котором появляется 1-й тон, соответствует систолическому АД (1-я фаза тонов Короткова).
• Уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов (5-ая фаза тонов Короткова), принимают за диастолическое давление. Если невозможно определить 5-ю фазу, тогда следует попытаться определить 4-ю фазу тонов Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов.
• Если тоны Короткова очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью. Затем измерение повторяют. Следует исключить сильное сдавливание артерии мембраной фонендоскопа.

   Внимание! Первый раз АД измеряется на обеих руках. В дальнейшем измерения делаются на той руке, где АД выше.

   Советы относительно самостоятельного измерения давления электронным тонометром.

1. Устроитесь удобно: освободите руку от одежды, и положите ее так, чтобы манжета была на одном уровне с сердцем.
2. Проследите, чтобы закатанный рукав не сдавливал руку.
3. Расположите край манжеты на 2-3 см выше локтевого сустава, так, чтобы трубка от манжеты находилась на средней линии внутренней стороны руки.
4. Наложите манжету плотно, но не туго.

   Советы при измерении АД запястным прибором:

1. Снимите часы, браслет. Обратите внимание на правильное положение корпуса запястного тонометра относительно ладони. Правильное положение корпуса запястного тонометра рекомендуют фотографии или рисунки на коробке тонометра или в описании к тонометру.
2. Наложите манжету на левое запястье, расположив руку так, чтобы большой палец был направлен вверх.
3. Наложите манжету непосредственно на кожу, на 1 — 1,5 см выше запястного сгиба, оберните манжету вокруг руки до плотного прилегания.
4. Согните руку таким образом, чтобы прибор был расположен на одном уровне с сердцем.
5. Во время измерения расслабьтесь и воздержитесь от разговоров.

Полезный совет.

Для пожилых людей всё-таки лучше приобрести автоматический тонометр, так как самостоятельно измерять давление с его помощью значительно проще.

Каким должно быть артериальное давление?

Нормальное артериальное давление у человека, которое является общепринятым – 120/80. Но стоит отметить, что в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей организма, времени суток и других факторов, нормальное, или как его еще называют – идеальное давление у каждого человека может быть своё. Примеры нормального артериального давления для людей различного возраста приведены в таблице.

Возраст	Верхнее (систолическое) давление	Нижнее (систолическое) давление
16-20 лет	100-120 мм рт.ст.	70-80 мм рт.ст.
20-40 лет	120-130 мм.рт.ст.	70-80 мм.рт.ст.
40-60 лет	До 140 мм рт.ст.	До 90 мм.рт.ст.
Старше 60	150  мм рт.ст.	90 мм.рт.ст.

Малоподвижный образ жизни часто приводит к появлению различных болезней, артериальная гипертония из их числа. Правильно подобранные и дозированные физические нагрузки помогут преодолеть это заболевание.

Однако людям с повышенным давление, подходят не все спортивные занятия, к запрещенным упражнениям относятся:

• статические упражнения, упражнения с натуживанием,
• ходьба в гору, подъемы по длинным лестницам, (если необходимо пройти такую дорогу, то нужно делать передышки),
• поднятие тяжестей, особенно, резкое.

Правильно подобранные физические нагрузки способны:

• насытить мышцы кислородом,
• укрепить сердце и сосудистую систему, нормализовать кровяное давление,
• улучшить мышечный тонус, что приводит к ощущениям прилива силы в организме.

Совместимые с гипертонией упражнения нужно выполнять регулярно, входя в нужный ритм занятий постепенно.

Рекомендуемые физические занятия при гипертонии

Утренняя гимнастика

Полезно начинать день с легкого пробуждения всего тела с помощью элементарных упражнений для рук и ног, дыхательных комплексов и упражнений на растяжку.

Ходьба

Обычные прогулки в парке или по улице на свежем воздухе в любую погоду идеально подходят больным гипертонией, которые часто страдают и от слабости суставов и мышц.

Начать следует с расстояния не менее 2 км быстрым шагом ежедневно. Через две недели увеличив путь на 0,5 км, человек достигнет расстояния в 4 км, которое надо преодолеть за 1 час. Нужно следить за частотой пульса, она должна быть не более 20 ударов за 10 секунд. В случае его повышения – уменьшить скорость ходьбы или расстояние.

Бег

Тем, кто занимался бегом регулярно и не хочет бросать, рекомендовано контролировать продолжительность таких прогулок и соблюдать следующие рекомендации:

• бегать только в медленном темпе,
• заниматься в одно и то же время ежедневно, несмотря на погодные условия,
• увеличивать километраж постепенно,
• перед пробежкой размять мышцы,
• следить за состоянием организма и дозировать нагрузки. Если появились отклонения в состоянии, чувствуется недомогание, то бег прекращается, а в следующий раз расстояние сокращается.

Нормальной реакцией организма на бег является небольшая одышка, которая должна проходить через 10 минут отдыха. Заниматься бегом нужно через час после еды, не забывать пить воду.

Велопрогулки

Ездить на велосипеде желательно по ровной местности, избегая шоссе и проселочных дорог. Можно заменить катание на велосипеде стационарным тренажером.

Дыхательная гимнастика

Многие ее методики способствуют снижению давления. Доказано, что занятия йогой могут снизить повышенное артериальное давление и предупредить рецидивы гипертензии. Гимнастика йогов включает в себя ряд упражнений, выполняемых в спокойном состоянии. Приступать к ним можно из трех положений:

• стоя, руки находятся на поясе, ноги сведены вместе,
• лежа на спине, руки вытянуть вдоль туловища,
• сидя, присесть на край стула, руки положить на пояс.

В течение 2 минут выполнять глубокие спокойные вдохи, затем переходить на активные дыхательные упражнения. В результате занятий мозг насыщается кислородом и начинает продуктивно работать, препятствуя появлению болей и головокружений.

Плавание

Обычные плавательные движения укрепляют мышцы конечностей и спину, улучшают кровообращение. Самый комфортный вид занятий для гипертоников – плавание на спине. Удобен вариант с посещением бассейна, в котором работает инструктор по лечебной аэробике. При возможности нужно принимать солнечные и солевые ванны на море.

Танцы

Хип-хоп и брейк-данс для гипертоников исключены, а вот классические, восточные и бальные танцы – для них. Танцевальные телодвижения не только помогут с нормализацией давления, но и сделают фигуру более подтянутой.

Посещение тренажерного зала

Тем, кто ходил в него до выявления заболевания, могут продолжать занятия, но с уменьшенной нагрузкой. Новичкам стоит проконсультироваться с тренером и несколько дней выполнять все упражнения под его наблюдением, чтобы исключить перезагрузки.

При посещении тренажерного зала гипертоникам стоит учесть следующее:

• перед занятиями не наедаться сладкого,
• занятия начинать с разминки, разогревающей тело. Во время тренировки следует обращать внимание на состояние организма, периодически измерять показания пульса и следить за дыханием. В случае его сбоя сделать перерыв.

Лечебная физкультура

ЛФК применяется при любой стадии гипертонической болезни. Комплексы подбираются врачом с учетом состояния пациента.

Укрепляющие упражнения рекомендуется чередовать с дыхательными, а также массажем воротниковой зоны, головы и надплечий, причем выполнять это нужно как до занятий, так и после них.

ЛФК выполняется с соблюдением следующих правил:

• длительность всех упражнений не должна превышать 1 часа,
• ЛФК должна выполняться не реже 2 раз в неделю,
• все упражнения делаются без «надрыва», силовые нагрузки должны быть в переделах допустимых, при их выполнении нужно контролировать дыхание,
• в первые дни занятий амплитуда движений проходит по самому малому кругу, это касается круговых вращений туловища и головы. С каждым пройденным рубежом нагрузки и количество повторений упражнений увеличивается,
• занятия ЛФК чаще всего начинают из положения сидя.

Марина Белоусова,
Врач ОЦМП

Правильное питание поможет снизить артериальное давление, уменьшить дозы гипотензивных препаратов, которые вы используете, и соответственно уменьшить их побочные действия. Оно улучшит самочувствие, повысит качество жизни и снизит риск осложнений (инсультов, инфарктов, поражений почек и глаз).

С этой целью важно придерживаться 12 основных правил:

1. Максимальное количество соли при повышенном артериальном давлении должно составлять не более 5 г/день, поэтому консервированные, солёные, копчёные продукты (мясо, овощи, рыба) употреблять не рекомендуется. Пищу готовьте с минимальным количеством соли, а для улучшения вкуса добавляйте пряности, зелень, специи. Солонку со стола лучше убрать.
2. Нужно увеличить потребление продуктов, содержащих калий (курага, чернослив, абрикос, петрушка, картофель в мундире) и магний (орехи, морская капуста, фасоль, овсянка). В цитрусовых содержится витамин С, укрепляющий стенки сосудов.
3. Минеральные соли, антиоксиданты и вещества, снижающие давление, содержатся в свёкле, бруснике, клюкве, посевном салате, чёрной смородине, черноплодной рябине.
4. Рекомендованный индекс массы тела (ИМТ) – 20–25. Для поддержания ИМТ, кроме ограничения рациона за счёт сладостей и кондитерских блюд, следует поддерживать умеренный уровень физической активности.
5. Используйте в пищу растительные масла: кукурузное, подсолнечное, оливковое, соевое, льняное – до 2 столовых ложек в день.
6. Замените мясо на рыбу, птицу, бобовые (фасоль, чечевицу, горох). Предпочтение отдавайте нежирным сортам мяса или при приготовлении удаляйте видимый жир, а с курицы – кожу.
7. Колбасы, сосиски, гамбургеры, хот-доги, сало, паштеты, чипсы лучше ограничить.
8. Ограничьте сливочное масло и жирные молочные продукты (сметану, сливки). Используйте в пищу нежирные молоко, кисломолочные продукты (с жирностью не более 1 %), сыр белый несолёный.
9. Рекомендуется не более 2-3 яиц в неделю (с учётом яиц в кондитерских изделиях и используемых в приготовлении пищи). Субпродукты тоже лучше ограничить.
10. Готовьте пищу на пару, отваривайте, запекайте. Уменьшите добавление жиров, сахара, соли.
11. Откажитесь от алкоголя или уменьшите его потребление – не более 20 мл в сутки в пересчёте на «чистый» спирт (40 мл водки или 150 мл вина, или 330 мл пива). Если давление выше 180/110 мм рт. ст., и/или имеется другое сердечно-сосудистое заболевание (аритмия, стенокардия и др.), употребление алкоголя недопустимо.
12. Воздержитесь от кофе (даже без кофеина) и крепкого чёрного чая. Лучше пить зелёный чай и отвар шиповника.

ДНЕВНИК КОНТРОЛЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ

МЕСЯЦ
Число	АД утром	АД вечером	Особенности состояния

 

СЛЕДУЮЩИЙ ВИЗИТ К ВРАЧУ:      дата