«Не ешь много сахара – диабет будет!» Наверное, многие слышали эту фразу за свою жизнь неоднократно. И, тем не менее, многих сладкоежек печальная участь диабетиков минует, а тем, кто сахар в чай без горки насыпает, ставят тяжелый диагноз. Попробуем разобраться, что такое диабет, и откуда он берется.

Диабет по наследству

Слово «диабет» с греческого буквально переводится, как «истечение» или «изнурение». Сахарный диабет – хроническое заболевание, которое возникает из-за того, что в организме перестает усваиваться сахар или глюкоза. Из-за чего его концентрация в крови многократно вырастает.

Это может произойти по двум причинам. Например, если поджелудочная железа выделяет недостаточно гормона инсулина, который отвечает за превращение глюкозы в энергию. Из-за этого ткани тела теряют способность работать на поступающем в них сахаре, начинают «голодать» и пользоваться своими собственными запасами даже тогда, когда уровень сахара в крови очень высок. В дело идут жировые запасы, и при их расщеплении появляется токсичный продукт – ацетон, который накапливается в организме и отравляет его.

Диабет первого типа влияет на весь обмен веществ в организме. Ацетон усиливает нагрузку на почки и постепенно разрушает их. Перестают синтезироваться некоторые белки, в том числе и антитела, из-за чего существенно снижается иммунитет. Увеличивается синтез холестерина.

Человек сильно худеет и слабеет из-за недостатка энергии. Отсутствие инсулина приходится постоянно возмещать инъекциями специальных препаратов, без которых человек может умереть.

Такое заболевание называют сахарным диабетом первого типа или инсулинозависимым диабетом. Чаще он начинается в юном возрасте у тех, чьи родственники тоже болеют диабетом. То есть, заболевание иногда передается по наследству, а отказ поджелудочной железы может спровоцировать другое заболевание. Но инсулинозависимый диабет встречается всего в 10–15 процентах случаев.

Диабет №2

А на долю оставшихся 85–90 процентов приходится диабет второго типа, или инсулинонезависимый. Как видно из названия, недостаток инсулина здесь почти не причем. И, действительно, при инсулине второго типа поджелудочная железа сначала работает как надо.

При этом заболевании мышечная ткань, для которой глюкоза – основной поставщик энергии, не в состоянии использовать инсулин, вырабатывающийся организмом. И ее клетки практически перестают получать жизненно необходимую глюкозу.

Такое состояние называется инсулинорезистентность, или нечувствительность тканей к инсулину. Инсулинорезистентность может быть врожденным недостатком, который передается по наследству.

Но чаще всего диабет второго типа встречается у людей с избыточной массой тела. По статистике, среди инсулинонезависимых диабетиков лишний вес имеют больше 80 процентов. Для того, чтобы контролировать свой вес, наши эксперты советуют записывать все, что вы съели в течение дня. Это помогает проанализировать питание и выявить дисбаланс. На нашем сайте вы можете пройти регистрацию и получить доступ к дневнику питания и графику веса. Это поможет вам в профилактике ожирения.

К диабету избыточный вес приводит двумя путями.

Диабет своими руками

При ожирении нарушается обмен веществ и снижается чувствительность клеток к инсулину. Наступает приобретенная инсулинорезистентность. Кстати, на этом этапе разрушения организма полный человек может попасть в настоящий замкнутый круг.

Еще здоровая поджелудочная железа получает от клеток сигнал о том, что глюкозы им не хватает и начинает усиленно работать. Выброс больших доз инсулина вызывает чувство голода, которое заставляет есть еще больше. Из-за чего масса тела, а с ней и нечувствительность клеток к инсулину, растут как на дрожжах. А перегруженная поджелудочная железа постепенно разрушается.

Свой вклад в разрушение поджелудочной железы вносит и атеросклероз сосудов, возникающий при ожирении. В том числе и тех, что питают поджелудочную железу. А она, в свою очередь, теряет способность производить инсулин вовремя и в достаточном количестве.

В здоровом организме инсулин начинает вырабатываться практически сразу после того, как в кровь из кишечника поступает глюкоза. А вот при диабете второго типа поджелудочная железа начинает «тормозить» и посылать инсулин слишком поздно, да еще и в количестве, недостаточном для переработки всей поступившей с едой глюкозы. Из-за этого растет уровень сахара в крови, но клетки организма все равно энергии не получают.

Подкрался незаметно

Этот тип диабета проявляет себя далеко не сразу. Врачи посчитали, что с начала заболевания до момента явных симптомов, вынуждающих обратится к врачу, в среднем проходит около восьми лет. То есть, за помощью человек обращается, когда поджелудочная железа уже начала терять способность производить инсулин.

Как правило, первыми жалобами больного становятся учащенное обильное мочеиспускание, постоянные жажда и голод. Но нередко диабет второго типа обнаруживается только тогда, когда у человека находят другие спутники ожирения – инфаркт миокарда, артериальную гипертензию и другие заболевания сердца и сосудов.

При диабете второго типа самое главное – нормализовать вес и восстановить жировой и углеводный обмен в организме. Но, если диета и физические упражнения не помогут, пациенту придется всю жизнь находиться под врачебным контролем и принимать препараты, которые снижают уровень сахара в крови.

Сахарный диабет — это серьезное заболевание, которое требует не только лекарственной терапии, но и изменения рациона. Однако это не повод переставать наслаждаться вкусной едой или вовсе объявлять голодовку.

Правильно подобранный рацион позволит избежать ухудшения состояния при диабете первого типа и добиться улучшения здоровья, если диагностирован диабет второго типа.

Основная задача питания при диабете любого типа — контролировать углеводный обмен и не позволять резкого поступления в кровь большого количества глюкозы.

Для этого необходимо:

1. Отказаться от продуктов с высоким гликемическим индексом, которые провоцируют резкий выброс сахара в кровь. Это не значит, что надо исключить из питания все углеводы — некоторые из них, так называемые медленные, наоборот, позволяют диабетику поддерживать столь важный стабильный уровень сахара в крови.

2. Выбирать сладости, содержащие разрешенные для больных диабетом заменители сахара — сорбит, ксилит, сахарин, аспартам, сукралоза и т.д. Подходящие именно вам продукты порекомендует лечащий врач. Больным диабетом не рекомендуются продукты, в которых много сахара: конфеты, шоколад, мороженое, мед, сухофрукты.

3. Перейти на дробное питание. Если разделить дневной рацион на несколько небольших порций, одинаковых по количеству углеводов и калорийности, можно избежать и чувства голода, которое обычно приводит к перееданию и употреблению запрещенных продуктов.

4. Придерживаться разнообразного низкокалорийного рациона. Его энергетическая ценность должна составлять 2300–2500 ккал — за счет исключения сахаросодержащих и жирных продуктов.

Специально для тех, кто страдает диабетом, несколько десятилетий назад разработали специальную систему питания, известную, как Диета № 9, которая после консультации с врачом запросто адаптируется для питания дома.

Эта система питания вполне подходит не только больному диабетом, но и его близким, которые хотят сделать свой образ жизни более здоровым.

Кроме того, придется совсем отказаться от употребления спиртных напитков. Часть напитков — ликеры, крепленые вина и наливки — содержат опасный при диабете сахар. Кроме того, через некоторое время после употребления любой алкоголь блокирует поступление глюкозы из печени и резко снижает ее уровень в крови, что для больных диабетом опасно.

Диета при диабете достаточно простая и разнообразная. Главное — следить за количеством простых углеводов в продуктах, отказаться от жирной пищи, не переедать и не голодать. И обязательно консультироваться с врачом — ведь только специалист способен вовремя и правильно скорректировать лечебное питание.

Диабет — это болезнь, которая по распространенности стоит на третьем месте после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. По разным данным, диабетом страдают 2–3 процента населения земного шара. И, хотя врачи знают о диабете достаточно много, остается немало опасных «диабетических» мифов, которые стойко живут в народе.

Миф: Сахарный диабет — он от сахара

На самом деле наличие сахара в рационе с развитием диабета практически не связано. Сахарный диабет первого типа — заболевание в основном генетическое, связанное с нарушением производства инсулина, расщепляющего сахар до глюкозы.

А диабет второго типа — нарушение чувствительности организма к инсулину — развивается в основном на фоне избыточного веса. Который, кстати, появляется не только от злоупотребления сахаром, а вообще — от несбалансированного питания и малоподвижного образа жизни.

Миф: Диабет — заразен

За почти 100 лет, прошедшие с момента открытия инсулина и его роли в развитии сахарного диабета, ученые не наблюдали еще ни одного случая передачи диабета от человека к человеку.

Миф: У меня хорошая/плохая наследственность

Если в семье не было случаев диабета первого типа, не значит, что у человека нет шансов им заболеть. И не все дети больных диабетом страдают этим же заболеванием.
А диабет второго типа нередко оказывается последствием нездорового образа жизни.

Миф: Диабет — это не болезнь

Действительно, при диабете нет насморка, кашля или ломоты в суставах. Именно поэтому люди часто не замечают начала своей болезни и очень поздно обращаются к врачу. Но, если диабет уже выявлен, придется соблюдать правила жизни с этим заболеванием, иначе могут развиться серьезные осложнения, такие как почечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда и даже слепота.

Миф: У меня «нестрашный» диабет

Любая форма диабета и степень его тяжести требует постоянного соблюдения врачебных предписаний и контроля состояния организма. Ведь без правильной диеты и лечения эта болезнь нередко прогрессирует, обостряется и может закончиться преждевременной смертью.

Миф: Теперь только диабетические продукты

Какая-то специальная пища больным диабетом не нужна. Достаточно соблюдать те разумные ограничения, которые предписывают больным диабетом врачи, и сделать свое питание здоровым и сбалансированным. Для того, чтобы выбирать разрешенные при диабете продукты было проще, мы опубликовали специальную диету.

Миф: Больному диабетом придется готовить отдельно

Только если семья никак не может отказаться от наваристых супов, жирного, жареного и сладкого и совсем не любит овощи, зерновые и молочные продукты. Во всех остальных случаях достаточно немного подкорректировать ежедневное меню в сторону более легкой и диетической пищи. Что пойдет на пользу здоровью не только больному диабетом, но и его близким.

Миф: При диабете нельзя есть углеводы

Углеводы — это основной источник энергии для организма. При диабете опасны так называемые быстрые, или простые углеводы, которые резко повышают уровень глюкозы в крови. А «медленные углеводы», например продукты из цельного зерна, которые перевариваются постепенно, наоборот, помогают поддерживать стабильный уровень глюкозы в крови.

Миф: Диабетикам полезны белковые диеты

Белковые и низкоуглеводные диеты построены на неограниченном приеме мясных и рыбных продуктов. Но мясо, особенно копченое и жареное, может содержать избыток насыщенных животных жиров, которые повышают риск сердечных заболеваний. Как и у здорового человека, доля белков в рационе диабетика должна составлять 15–20 процентов.

Миф: Спорт при диабете противопоказан

Больные диабетом, особенно те, у кого есть лишний вес, должны получать полноценные физические нагрузки. Это помогает не только снизить вес, но и улучшить обмен веществ, в том числе и метаболизм углеводов в организме.

Правда, перед началом тренировок лучше проконсультироваться с врачом, который поможет выбрать тип физической активности. Ведь активность показана любому человеку, и не обязательно в виде спортивных тренировок. Возможно, вам больше подойдут танцы или велосипед.

Вывод: конечно, диабет — это серьезное заболевание. Но при тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций и ответственном подходе к собственному здоровью он не сможет кардинально изменить вашу жизнь в худшую сторону.

Диабет – самая распространенная гормональная проблема на планете. Им страдают миллионы людей, вне зависимости от их расовой или национальной принадлежности. Возникает вопрос: можно ли снизить риск развития диабета?

Что такое диабет?

Про диабет говорят, когда в крови обнаруживают высокий уровень глюкозы (или как принято говорить – сахара) из-за того, что для его переработки не хватает гормона инсулина.

Диабет первого типа

Этот тип диабета возникает из-за недостатка инсулина. Чаще всего он развивается в детском и подростковом возрасте, но может начаться и у взрослых.

Главная причина развития диабета первого типа – разрушение клеток в островках Лангерганса: первые симптомы возникают, если они погибли  на 80-90 процентов.

Основные факторы гибели этих клеток — воздействие токсичных веществ и вирусов, в том числе краснухи, ветряной оспы, свинки, кори.

Кроме того, существуют и факторы генетической предрасположенности к развитию диабета первого типа. Если родители болеют диабетом, у их детей риск развития этого заболевания повышается. Такие семьи генетики называют «ядерными».

Еще не заболевшим членам таких семей имеет смысл провести генетическое исследование, чтобы выяснить, есть ли риск развития диабета . В России постепенно открывается все больше медико-генетических лабораторий, где можно это сделать.

Риск развития диабета первого типа снижается, если соблюдать основные принципы:

— Не прекращайте грудное вскармливание как минимум до шести месяцев – как рекомендует Всемирная организация здравоохранения.
— Укрепляйте иммунитет ребенка – вовремя делайте необходимые прививки, проводите закаливание, соблюдайте разумные правила гигиены.
— Обеспечьте ребенку полноценное питание, богатое основными питательными веществами и витаминами как растительного, так и животногопроисхождения (например, витамином D, которое есть в рыбе и сливочном масле).
— Следите за массой тела малыша – не позволяйте ему набирать лишние килограммы. Здоровый ребенок должен двигаться не менее часа в день, получая в это время умеренную или высокую физическую нагрузку.

Диабет второго типа

Это наиболее распространенная форма диабета, которая развивается обычно у людей зрелого возраста.

При этой форме диабета клетки поджелудочной железы продолжают работать и производить инсулин, но клетки печени, мышц и жировой ткани на него реагируют слабо. Причем, чем больше сахара поступает в организм, тем ниже становится чувствительность клеток к инсулину.

Основные причины развития диабета второго типа – ожирение, малоподвижный образ жизни, переедание, стрессы.

Защититься от диабета второго типа очень просто:

— Сократите количество высококалорийной пищи в рационе – откажитесь в основном от фаст-фуда и переработанных продуктов.
— Следите за массой тела. Понять, нормальный ли у вас вес, можно, посчитав индекс массы тела.
— Регулярно двигайтесь: Всемирная организация здравоохранения рекомендует не менее получаса умеренной физической нагрузки в день.

Как определить, что есть диабет?

Не поленитесь сходить на диспансеризацию в районную поликлинику. В числе врачей, которых вы посетите, будет и врач-эндокринолог.  Кроме того, во время диспансеризации вы сдадите обязательный анализ крови.

По его результатам врач-эндокринолог может направить вас на дополнительные анализы:

— Анализ крови натощак для определения подержания в ней глюкозы.
— Тест на толерантность к глюкозе:  натощак принимается назначенное эндокринологом количество сахара (глюкозы), после чего определяется концентрация глюкозы в крови через каждый час.
— Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела.

Еще один способ получить информацию о работе своей эндокринной системы – обследование в центре здоровья. Там тоже можно сдать тест на сахар в крови, а также пройти несколько простых экспресс-обследований, способных за пять минут диагностировать наличие диабета.

Главное о диабете

Риск развития диабета первого типа может быть врожденным, но правильное питание и укрепление иммунитета снижают вероятность развития заболевания.

Диабет второго типа  — следствие малоподвижного образа жизни и переедания. Определить, не повышен ли уровень сахара в крови, можно, сдав анализы в районной поликлинике или обратившись в центр здоровья.

Слабость, утомляемость, покалывание в кончиках пальцев, постоянное чувство голода, мучительная жажда – одни из ярких симптомов сахарного диабета II типа. Они еще не беспокоят, но радоваться рано, если человек имеет избыточный вес или ожирение, неправильно питается, курит, а единственные физические упражнения, которые он делает – ходит пешком от дома до остановки и от метро до офиса. Это может быть предиабет. Об этом заболевании особенно актуально рассказать во Всемирный день борьбы с диабетом, отмечаемый 14 ноября.

Проведенное в 2013–2015 гг. Всероссийское исследование NATION показало, что 19,3% сограждан, т.е. 20,7 млн человек, имеют предиабет. Причем для них это стало открытием, а многие даже ничего не знали о нарушении углеводного обмена. Если в норме натощак уровень глюкозы в крови должен быть 3,3-5,5 ммоль/л, при диабете достигает 6,1 ммоль/л и выше, то при предиабете 5,5-6,0 ммоль/л. Окончательный диагноз поможет поставить тест на толерантность к глюкозе, когда делается повторный анализ крови через два часа после употребления 75 г глюкозы. Если цифра от 7,7 −11 ммоль/л – увы, пора предпринимать меры.

И первое, что нужно сделать – изменить свой образ жизни. Бросить курить, т.к. никотин усугубляет состояние. Начать, наконец-то, ежедневно делать физические упражнения не менее 30 минут или хотя бы ходить пешком по 10 тыс. шагов. Перестать переедать и увлекаться фаст-фудом и сладостями. Внести в рацион рыбий жир (при условии отсутствия противопоказаний), кислые овощи, ягоды и фрукты – их сахароснижающее действие многократно доказано.

Людям старше 40 лет необходимо, как минимум, раз в год делать анализ крови на сахар и раз в три года обследоваться на нарушения углеводного обмена. Если человек уже в группе риска, а это помимо перечисленных факторов – также наличие родственников с сахарным диабетом II типа, обследование делается ежегодно. Людям моложе 40 лет, но с факторами риска, тоже не стоит доводить состояние до необратимого, и проверяться чаще.

«Опасность предиабета заключается в том, что каждый второй случай этого заболевания в течение пяти лет может конвертироваться в диабет», — говорит руководитель лаборатории по разработке междисциплинарного подхода в профилактике хронических неинфекционных заболеваний Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России Мехман Мамедов. А поскольку диабет – сам по себе фактор риска развития инфаркта и инсульта, то «очень важно своевременно выявить именно предиабетическое состояние», — утверждает эксперт.

Не менее опасны другие последствия диабета — гипертония, слепота, гангрены рук и ног, почечная недостаточность. Поэтому очень важно предупредить это хроническое неинфекционное заболевание, которое уже грозит перерасти в России в настоящую эпидемию.

Как подготовиться к приему у врача-эндокринолога

У людей, которые страдают гипертонической болезнью, в число сопутствующих диагнозов нередко входит сахарный диабет. В связи с этим они посещают врача-эндокринолога. Время приема специалиста ограничено. Поэтому, подготовив список вопросов заранее, Вы будете эффективнее использовать имеющееся время. Более важные вопросы разместите в начале списка, чтобы успеть их задать.

1. Составьте список жалоб, которые у вас есть.
2. Напишите, как давно они появились и усиливались ли в течение последнего времени.
3. Составьте список вопросов, ответы на которые хотите получить.
4. Возьмите блокнот, в который будете записывать всю информацию, полученную во время консультации.
5. Подготовьтесь к общему осмотру и к осмотру стоп. Наденьте удобную обувь, которую легко снять.
6. Запишите в дневник самоконтроля показатели уровня гликемии, название инсулина или сахароснижающих препаратов, которые вы принимаете, тип глюкометра, которым пользуетесь. Идеально будет предоставить результаты контроля уровня глюкозы до и после еды за последние три дня перед визитом к врачу.
7. Попросите члена вашей семьи или близкого друга сопроводить вас на прием к врачу, если знаете, что вам трудно воспринимать большое количество новой информации и запоминать ее.
8. Если идете на прием в первый раз, возьмите с собой все предыдущие результаты обследований у эндокринолога независимо от того, касалось ли это обследование сахарного диабета или другой эндокринной патологии.

 Вопросы, которые важно задать врачу:

1. Что является причиной моего состояния?
2. Как вести себя в сложившейся ситуации?
3. Какие исследования и анализы необходимо сделать?
4. У меня имеются сопутствующие заболевания, как совместить с ними препараты для лечения диабета?
5. Существуют ли для меня ограничения и в чем они заключаются?
6. Я планирую заняться спортом, (похудеть), могу ли я делать это сейчас?
7. Есть ли печатные материалы, которые я могу взять с собой для ознакомления? Может быть, есть сайты с информацией о сахарном диабете?

         Врач тоже будет задавать вам вопросы. Для экономии времени обдумайте ответы на них заранее.

Вас спросят:

1. Были ли осложнения во время вашего рождения;
2. Какие инфекционные заболевания вы перенесли в детстве;
3. Были ли аллергические реакции на прием лекарственных препаратов, продуктов питания, на бытовую обстановку и прививки;
4. Наличие тяжелых перенесенных и хронических заболеваний;
5. Сведения о сотрясениях мозга, травмах, переломах, хирургических операциях;
6. Ваша группа крови (желательно иметь отметку в паспорте)
7. Результаты анализов и исследований.

 Ольга Карулина, врач Областного центра медицинской профилактики

Методические пособия родителям о сахарном диабете

Методическое пособие для классных руководителей, учителей и школьного персонала — Дети с сахарным диабетом в школе.